تعاريف فطم

المعوقين جسمياً وصحياً 

هم تلك الفئة من الأفراد الذين يتشكل لديهم عائق يحرمهم من القدرة على القيام بوظائفهم الجسمية والحركية بشكل عادي

نستنتج أن مصطلح الإعاقة السمعية يشير إلى المشكلات السمعية التى تتراوح في شدتها من البسيط إلى المتوسط وهو ما يسمى بالضعف السمعي

 إلى الشديد وهو ما يسمى بالصمم

 ومن هنا يعرف الصمم 

على أنه درجة من الفقدان السمعي تزيد عن ٧٠ ديسبل للفرد تحول دون اعتماده على حاسة السمع في فهم الكلام باستخدام السماعات أو بدونها

ضعف السمع 

(فهو درجة من فقدان السمع تزيد عن 35 ديسيل وتقل عن 70 تجعل الفرد يعاني من صعوبات في فهم الكلام باستخدام حاسة السمع فقط باستخدام السماعات أو بدونها) 

وعرفته الجمعية الأمريكية بأنه نوع من الاضطرابات التطورية التي لها دلائلها ومؤشراتها في السنوات الثلاثة الأولى نتيجة خلل ما في كيميائية الدم أو إصابة الدماغ تؤثر على وظائف المخ وبالتالي تؤثر على مختلف نواحي النمو

التعريف الأكثر قبولاً في هذا المجال هو أن التوحد « إضطراب نمائي ناتج عن خلل عصبي ( وظيفي ) في الدماغ ، غير معروف الأسباب ، يظهر في السنوات الثلاث الاولى من عمر الطفل، ويتميز فيه الأطفال بالفشل في التواصل مع الآخرين ، وضعف واضح في التفاعل ، وعدم تطوير اللغة بشكل مناسب ، وظهور أنماط شاذة من السلوك ، وضعف في اللعب التخيلي »

متلازمة داون عبارة عن شذوذ خلقى مركب شائع في الكروموسوم 21 نتيجة اختلال في تقسيم الخلية ويكون مصاحب لتخلف عقلي .

اضطراب ضعف الانتباه والنشاط الزائد 

 (اضطراب نمائي يظهر خلال مرحلة الطفولة ، وفي كثير من الحالات قبل عمر 7 سنوات . وحتى يتم تشخيص الطفل على أن لديه هذا الاضطراب فلا بد أن تكون أعراض هذا الاضطراب قد تركت أثراً سلبياً على واحدة أو أكثر جوانب الحياة كالعلاقات الاجتماعية ،  والأهداف الأكاديمية أو المهنية إضافة إلى الوظائف التكيفية والمعرفية . ويمكن أن يستمر هذا الاضطراب إلى سن المراهقة أو سن الرشد

صعوبات التعلم 

(الصعوبات التي تواجه التلاميذ في تعلم مادة أو أكثر كالقراءة والكتابة والحساب والتهجئة والإملاء والرياضيات أو الصعوبات النمائية المرتبطة بالذاكرة والانتباه والفهم والاستيعاب والتفكير والعمليات العقلية المختلفة)

- أهمية التدخل

 

يمر الطفل المتأخر ذهنيا بنفس مراحل النمو لارتقائي التي يمر بها الطفل الطبيعي إلا أن الطفل المتأخر ذهنيا يحتاج إلى مجهود أكثر وفترة أطول للتدريب على اكتساب المهارات المختلفة لمراحل النمو التي يمر بها الطفل الطبيعي، ويجب أن نشير إلى أن تدريب الطفل المتأخر على هذه المهارات في مرحلة مبكرة من العمر يساعد على اكتساب تلك المهارات في وقت مبكر وبالتالي تقليل الفجوة بينه وبين الطفل الطبيعي عن طريق وتوفيرها له مما ينعكس على قدرة الطفل على الاعتماد على التعرف على احتياجاته وتوفيرها له مما ينعكس   على قدرة الطفل على الاعتماد على نفسه والتفاعل مع المجتمع المحيط به وبالتالي تقبل الأسرة والمجتمع له .

وترجع أهمية الدخل المبكر إلى أنه يساعد الأطفال الذين يعانون من تاخر في النمو على تحقيق مستويات متقدمة من الوظائف الإدراكية والاجتماعية ، كما أنه يمنع النمو أيضاً العيوب الثنوية عند الأطفال ذوي الإعاقة .

 وقد أثبتت الأبحاث التى تمت على نمو الطفل أن معدل النمو والتعليم الإنساني هي عملية أكثر سرعة في سن الروضة 

. وقد أصبح وقت التدخل مهما عندما يتعرض الطفل إلى خطر فقد فرصة التعلم خلال مرحلة الإعداد القصوى فإذ الم تغتنم هذه المراحل التي يكون فيها لديه القدرة على التعلم سيواجه الطفل صعوبة في تعلم بعض المهارات مع مرور الوقت 

وللتدخل المبكر تاثير

هام على الوالدين والأخوة وكذلك الطفل المعوق فالأسرة التي لديها طفل معوق دائما ما تشعر بالإحباط والعزلة عن المجتمع ويزيد توترها وياسها وإحساسها بالعجز فالضغط الناتج عن وجود طفل معوق يؤثر على مدى ساعدة الأسرة له ويؤثر على تقدم ونمو الطفل والتدخل المبكر ينتج ويسبب تحسين معاملة الوالدين تجاه أنفسهم وأطفالهم مما يكسبهم المعلومات والمهارات اللازمة لتعليم أطفالهم بالإضافة إلى قضاء وقت الفراغ معهم يجانب العمل .

والمجتمع هو المستفيد فالطفل الذي ينمو ويتعلم يكتسب القدرة على الاعتماد على النفس ويقلل من الاعتماد على المؤسسات الاجتماعية وهذا يحقق فائدة اجتماعية واقتصادية 

 ومن مراجعة هيوارد وأورلانسكى لمئات الدراسات حول أهمية التدخل المبكر في رعاية الأطفال المعرضين للتخلف أو التأخر العقلي تبين تحسن حالات كثيرة في النمو العقلى والاجتماعي والانفعالي واللغوي والحركي كما تبين من هذه المراجعة أن التدخل المبكر له تأثر كبير على المدى البعيد .

 ولقد بينت البحوث العلمية أن التدخل المبكر يساعد الأطفال فهو يخفف تأثيرات حالة الإعاقة وهو يحقق ذلك أسرع من التدخل المتأخر فمن متابعة الأطفال الذين حصلوا على الرعاية المبكرة وجد أن معظمهم كانوا تلاميذ عاديين في الإبتدائية والإعدادية والثانوية المدارس ولم يلتحق منهم بالتربية الخاصة إلا نسبة قليلة . أما الأطفال الذين لم يجدوا الرعاية المناسبة فقد ازدادت حالات بعضهم سوءا في مرحلة الطفولة الوسطى والمتأخرة وارتفعت بينهم نسبة التخلف العقلى وبطء التعليم والانحرافات السلوكية 

 يضاف إلى هذا ما أشارت إليه دراسات أخرى من أن التدخل المبكر يسهم في تخفيض تكاليف رعاية الطفل المتخلف عقلياً 

 فالجدوى الاقتصادية لبرامج التدخل المبكر أفضل بكثير من التدخل المتأخر والتي تؤدي إلى إمكانية دمج الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة مع الأطفال العاديين بنجاح .

كيف هو الله ؟وأين يعيش؟

للإجابة عن أسئلة من هذا النوع يجب أولاً أن يكون لدي الآباء حد أدنى من الثقافة الدينية تسمح لهم بنقل المفاهيم الدينية الأولية التي تفسر لأطفالهم الأمور الغيبية فما أن يكبر الطفل حتى يسمع عن الله الذي ((سيحرقه)) إذا ما أخطأ ويدخله النار فيشعره ذلك بالخوف والرهبة من الله مع أنه من المفترض أن يكون أول شعور يربطه بخالقه هو الحب والأمتنان وليس الخوف.

لذا يجب الحرص على إفهام الطفل مبكرًا أن الله هو من خلقه وأن الله يحب الأطفال كثيرًا وأنه أعطاه بابا وماما وأعطاه ايضًا الكثير من النعم وعندها سيسأل أين الله؟ عليك حينها أن تشرحي له أن الله موجود في السماء ولكنه يستطيع أن يراقبنا في كل مكان وأننا لا نستطيع الإختباء منه ولو كنا داخل صندوق وربما يسألك الطفل كيف هو الله وهل شكله مثل الإنسان ؟ أجيبيه أن الله مختلف عن الإنسان فالإنسان لا يستطيع ان يخلق إنسان ولكن الله يستطيع ذلك ويستطيع فعل أي شئ. 

كيف يرانا الله ونحن لا نراه؟:

الله أعلى مننا بكثير، لذلك فهو يرانا كلنا في وقت واحد، مثل الذي يصعد إلى سطح العمارة فهو يرى كل الناس في الشارع وهم لا يرونه، فالله سبحانه يرانا ونحن لا نراه.

كيف أجيب عن أسئلة طفلي الجنسية

من أين يأتي الطفل ؟ وكيف يحدث الحمل ؟ ولماذا الاختلاف بين أعضاء الذكر والأنثى؟

من المفهوم أن يشعر الأهل بالحرج والقلق في مجتمعاتنا حيث ترتبط الأمورالجنسية بالجهل والخرافة ونقص المعلومات وبالتكتم الشديد حولها.. وفي الثقافة الشعبية تكون الإجابة على سؤال من أين يأتي الطفل مثلاً : أن الطفل قد جاء من ركبة والدته أو من تحت البطانية، أو أن الحمل نتج عن نفخة هواء أدت إلى انتفاخ البطن وغيرذلك وفي الحقيقة يختلف علماء التربية في تحديد السن المناسبة للثقافة الجنسية المبسطة ، وبعضهم يحدد سناً مبكرة ( ماقبل المرحلة الابتدائية أو خلالها ) وبعضهم يؤخر ذلك . ولكن الجميع يتفقون على أهمية إعطاء المعلومات المناسبة البسيطة والصحيحة في جو عائلي هادئ دون إثارة أو تخويف وبلهجة محايدة منطقية

ويفضل أن يتحدث الأب إلى ابنه والأم إلى ابنتها وذلك أسهل للجميع.

ومن المهم تفهم عقلية الطفل واستعمال إجابات مفيدة على قدر السؤال . 

ولايمكن إعطاء كل المعلومات دفعة واحدة ، ويمكن أن يحدث ذلك على مراحل وفي الوقت المناسب والجو المناسب

سيستفسر طفلك عن كيفية الحمل والولادة والفرق بين الذكر والانثى وكيفية تكوّن الجنين داخل الرحم؟؟ للإجابة على هذه الاسئلة أخبرية أن هناك جزءاً معيناً من الأب يعطيه للأم والله تعالى يضع فية الروح ويكبر والله يعلّم الأب كيف يعطي هذا الجزء.أما عن خروج الجنين فهناك فتحة اسفل بطن الأم يخرج منها الجنين حالما يكتمل نموه ويصبح قادراً على العيش بمفرده خارج رحمها . 

ومن المهم جدا التوضيح لاطفالك ان الله اعطاهم هذا الجسد ليحافظوا عليه وانه لا يجب ابدا لمسه من قبل اي أحد كان عدا الأم.. 

وفي سن التاسعة عندما يقتربوا من سن البلوغ عليك التحدث معهم ببساطة وبوضوح عن التغيرات التى ستحدث لأجسامهم عند البلوغ حتى لايصابوا بصدمة.

وإذا لم يطرح الطفل خاصة البنت أية أسئلة جنسية على الأم عليها ألا تفرح لانها تخلصت من احراج هذه الأسئلة بل على العكس من ذلك عليها المبادرة بالتحدث مع ابنتها حتى تحصل على المعلومة الصحيحة منها هي شخصيا تفاديا لأي صدمة قد تتعرض لها الطفلة إذا تلقت بالصدفة معلومات قد تسبب لها ارتباكاً أو خوفاً.

كثيراً ماترى الأم بالصدفة ابنتها وابنها أو ابنها وبنت الجيران أو العكس وهم يلعبون( لعبة الدكتور)عن طريق محاولة اكتشاف أجساد بعضهما بعضاً ومعرفة الفارق بينهما في هذه الحالة لا يجب ان تفزعي بل توجهي بهدوء نحو طفلك واطلبي منه التوقف عن لعب هذه اللعبة واشرحي له أن جسد كل طفل هو أمر سري وخاص بكل طفل لذا يجب ان يبقى سرياً كما يجب الحفاظ عليه وعدم السماح لأي احد برؤيته أو لمسه.

ومن الأخطاء الشائعة في التعامل مع جسد الطفل الإفراط في تنظيفه ودلكه ورش المواد المطهرة

و" البودرة " في المناطق الجنسية.بالطبع لابد من الاعتناء والنظافة بالأعضاء الجنسية وبشكل صحي ولكن دون إفراط ومبالغة.

متلازمة داون

أنواع متلازمة داون:

يحدث الأنقسام الثلاثي الذي يسبب متلازمة داون نتيجة ثلاث حالات:

الحاله الأولى: ثلاثي 21

نتيجة خطأ في التوزيع الكروموسومي قبل الحمل فعندما يتم الأنقسام الأختزالي لاتكون الكروموسومات موزعة بين الخليتين الجديدتين بسبب هذا الأنقسام مما يؤدي إلى أن تحصل إحدى الخليتين على كروموسوم زائد بينما لاتحصل الخلية الاخرى على مثل هذا الكروموسوم مما يجعل إحدى الخلايا تحتوي على 24 كروموسوماً بدلاً من 23 كما هو الحال في الخلية العادية وهذه الحالة هي أكثر أسباب حدوث متلازمة داون 

الحاله الثانية: الانتقالي 

التي يحدث فيها الأنقسام الثلاثي وبالتالي متلازمة داون هو شذوذ الكروموسومات بسبب تغيير الموقع إذ يحدث فيه ارتباط كروموسومي مع كروموسوم أخر بعملية التصاق ويمكن أن يحدث في أي كروموسوم لكنه أكثر شيوعاً في مجموعات الكروموسومات 23،22،21،15،14،13 وفي ثلث حالات انتقال الموقع فإن أحد الوالدين يكون حاملاً لهذا الخلل أي كمية زائدة من الكروموسوم 21 مما ينتج عنه مجموعات من كروموسوم 21 بدلاً من زوج منها 

الحاله الثالثه: الفسيفسائي 

التي يحدث فيها الأنقسام الثلاثي هو حدوث شذوذ في الكروموسومات بعد حدوث الأخصاب إذ يحدث خطأ في توزيع الكروموسومات بمجرد أن تبدا البويضة الخصبة في الانقسام مما يؤدي إلى عدم انفصال أحد الكروموسومات فتحتوي الخلية الجديدة بالتالي على ثلاثة كروموسومات بينما الخلية الاخرى الناتجة عن نفس الأنقسام لا تحتوي إلا على كروموسوم واحد.

اسباب حدوث متلازمة داوون

أ-العوامل الوراثية وتتمثل في:

وراثة خاصية التخلف العقلي.

انتقال خصائص وراثية شاذة" شذوذ الكروموسومات،شذوذ الجينات"

عوامل بيولوجية اخرى مثل اختلاق العامل الرايزسي اضطرابات الغدد الصماء

التشوهات الخلقية

عوامل بيوكيميائيه"طفرة جينيه"

ب- عوامل بيئية وتتمثل في :

عوامل قبل الولادة.

عوامل أثناء الولادة.

عوامل بعد الولادة.

خصائص الأساسيه للمصابين بمتلازمة الداون 

١- الخصائص الجسمين والاكلينيكيه 

انبساط الوجه 

انبساط في مؤخرة الرأس 

رقبة عريضه قصيره وجود ثنايا لحميه زائده في مؤخره العنق

شذوذ ملاحظ في لون البشره 

ارتفاع وضيق في اعلى باطن الفك او الفم 

صغر حجم الأنف 

صغر حجم الجمجمه في كل الإعمار 

لسان عريض وسميك ومشقق 

عيوب خلقيه بالقلب 

تاخر عقلي او نقص في النمو الإدراكي 

تاخر في الكلام 

نمو غير طبيعي للأسنان 

قصر يد وعرضها وانحدار او امتداد 

وجود مسافه بين أصبع القدم 

صعوبات في التنفس وفي وظائف الرئتين 

نقص الفيتامينات والكالسيوم 

٢- خصائص النمو :

اما في ما يتعلق بالنمو فلا تظهر اي فروق بين الاطفال للمصابين بمتلازمة داون وغيرهم من الاطفال العاديين خلال السنتين الاولى والثانيه 

ومايميزهم هو مشكلات النمو اذ يعانون من مشكلات النمائيه 

١ صعوبات في الحواس المختلفة وخاصه حاستي اللمس والسمع 

٢ صعوبات في التفكير المجرد وكذلك في الفهم والاستيعاب 

٣ صعوبات في الإدراك اللمسي والإدراك السمعي 

٤ صعوبات الانتقال من مرحلة لأخرى في النمو الحسحركي 

٥ الذاكره طويلة المدى جيده

التحاليل التشخيصيه لمتلازمة داون

١-عينيه من السائل المحيط بالجنين :

وتتم من خلال سحب عينه من السائل المحيط بالجنين وتكون فيها مخاطر الاجهاض قليله

١-عينه من دم الحبل السري عن طريق الجلد:

وهي من ادق الطرق تستخدم لتأكيد نتائج عينة المشيمه ويكون خطر التعرض للاجهاض كبير

١-عينه من المشيمه:

يتم سحب عينه من المشيمه ليتم فحص النسيج لمعرفة وجود مواد زائده 

الرعايه الصحيه للاطفال المصابين بمتلازمة داون

الاطفال المصابون بمتلازمة داون يعانون من خلل في السمع ،لذلك فالكشف عن السمع في سن مبكره هام 

الاطفال المصابون بداون يعانون من امراض خلقيه في القلب وكثير منهم يتعرض لاجراء عمليات جراحيه بالقلب 

اضطرابات الامعاء تحدث ايضا بنسبه كبيره في اطفال داون وهذا يتطلب ان يعالج جراحيا

الاطفال الداون يعانون من مشكلات في العين اكثر من الاطفال العاديين ويحتاجون عمليات جراحيه لتصحيحها

تظهر في مرحلة الطفوله مشكلات التغذيه ونقص الوزن 

يعانون من اختلال في وظيفة الغده الدرقيه ومن المهم التعرف على اطفال الداون اللذين يعانون من خلل 

وهناك جانب اخر يحتاج لرعايه طبيه علاجيه في متلازمة داون يتضمن امراض المناعه،اللوكيميا ،اختلال التوازن، الصرع.

العمر المتوقع للمصابين بمتلازمه داومن 

كانت مهارات الاعتماد علئ النفس هي افضل متنبئ للعمر المتوقع لحياتهم ، وبالنسبه للبالغين المصابين بمتلازمه داون والقادرين علئ مساعده انفسهم ( سهوله الحركه ، اطعام انفسهم ) يتوقع ان يعيشوا حتئ الخمسينات بينما الاخرين اللذين تنقصهم مهارات مساعده النفس يتوقع ان يعيشوا حتئ الاربعينات ، الا انه من غير المعقول ان نتوقع مدئ حياه طفل مولود لمتلازمه داون لان كثير من المتغيرات الاجتماعيه والعلاجيه تحدث لهم خاصه في العقود القادمه .

ومن اهم الاسباب اللي تؤدي لوفاه المصابين بمتلازمه داون مايلي :

أ. العيوب الخلقيه بالقلب .

ب. مرض اللوكيميا .

وبرغم من ذلك ونتيجه للرعايه الطبيه وبرامج التدخل المبكر زاد العمر المتوقع للمصابين بمتلازمه داون واستطاعوا دخول المدرسه العاديه والمشاركه في الالعاب الرياضيه مثلهم مثل اقرانهم الطبيعيين.

الوقايه من حدوث متلازمه داون 

١.ترتبط حالات متلازمه داون في انتشارها طرديآ مع تقدم الام في العمر والامهات في اعمار ( اكبر من ٣٥ سنه) هن الاكثر عرضه لإنجاب اطفال مصابين بمتلازمه داون .

٢. يلزم عمل تحليل للكروموسومات للمتزوجين قبل حدوث الحمل لتعرف علئ خطر انجاب اطفال لديهم امراض وراثيه كإجراء وقائي للحد من انتشار الامراض الوراثيه.

٣. اجراء الفحوصات الطبيه وطلب الاستشاره في حاله حدوث حمل لدئ الام اللي سبق وان انجبت طفلا مصاب بمتلازمه داون.

٤.قد تظهر البحوث في السنوات القادمه وجود حالات اخرئ يزداد لديها احتمال انجاب اطفال لديهم مشكلات راجعه لشذوذ الكروموسومات . علئ سبيل المثال : فقد اصبح معروفا ان الامهات اللاتي تعرضن للاصابه بالتهاب الكبد الوبائي يصبحن عرضه لانجاب اطفال لديهم شذوذ في الكروموسومات ( ومنها حالات متلازمه داون ) .

اهداف التدخل المبكر مع حالات متلازمه داون

• مسانده الأسره لتحقيق اهدافها وتعزيز التفاعل بين الاطفال والاسره
• حث الطفل على الالتزام الاعتماد على النفس والنجاح
• استثارة النمو
• بناء ودعم الكفايه الاجتماعيه للأطفال
• منع ظهور المشكلات المستقبليه الخاصه بالاعاقه
• زياده وعي الاسره بالبرامج الاجماعيه 
• امدادهم بخبرات الحياه العاديه

معوقات التدخل المبكر مع الاطفال متلازمة داون

• عدم وعي الوالدين بالفروق الطفيفه بين الاطفال العادين والاطفال الداون
• معظم اختبارات التقييم الخاصه بالطفوله خاصه بالاطفال الطبيعين 
• تزايد عدد الاطفال التي تقدم لهم الخدمه 
• تركيز على احد جوانب النمو بدلاً من النظره الكليه لأولويات الاسره وحاجات الطفل 
• نقص الاجهزه والمباني والمواد 
• مشكلات تعود إلا حداثه فريق التدخل المبكر وقلة الخبره 
• الظروف البيئه الفقيره الاسره وعدم تفهمهم قيمه وطريقه المشاركه  والعمل في فريق

الخدمات التعليميه والفرص المهنيه 

  أوضحت برامج التدخل المبكر ودور 

الحضانه واستراجيات تعليم ذوي الاحتياجات الخاصه ان الاطفال صغار السن والمصابين بمتلازمه دوان يمكنهم الاشتراك في الخبرات التعليميه التي تؤثر إيجابيا على وظيفتهم بصفه عامه

أهميه العلاج الطبيعي في التدخل المبكر  

مع الاطفال الداون

هناك اربع عوامل تؤثر على نمو الحركات 

الكبيره للطفل المصاب بمتلازمه داون

1.نقص التوتر العضلي 

2.الارتخاء الرباطي 

3.القوه المتناقضه 

4.أذرع وأرجل قصيره

طرق لعلاج اللجلجة

التربية الخاصة مفهومها وفئاتها

مفهوم التربية الخاصة

 مجموع البرامج التربوية المتخصصة التي تقدم لفئات من الأفراد غير العاديين لمساعدتهم في تنمية قدراتهم إلى أقصى حد ممكن وتحقيق ذاتهم ومساعدتهم في التكيف

طريقة حل المشكلات أثناء الدرس

التواصل مع المعاقين بصرياً وتأثيره

أساليب الكشف عن الإضطرابات السلوكية

طفلي يتمنى لو بإستطاعته تناول ١٠٠ وجبة برجر

طفلي يؤذي أصدقائه

التلعثم

  

طفل في السادسة من عمره كثيراً ماكان يكرر الحرف الأول من الكلمة وقد كان يسبب هذا نوع من الأحراج مما تطلب إستشارة الطبيب المختص الذي وضع تشخيص لحالة الطفل بالإضافة  لمجموعة من إستراتيجيات موجهة للوالدين بغرض ضعف هذه الحالة 

المطلوب تحديد حالة الطفل، واستراتيجيات العلاج 

طفلي يسرق، ماذا يجب أن افعل معه ؟